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交匯點(diǎn)訊 近日，家住淮安市淮陰區(qū)今年81歲的王爺爺，上個(gè)月因?yàn)樽愕啄[瘤在上海做過(guò)手術(shù)。手術(shù)很順利，但回家后王爺爺犯了難：“術(shù)后兩三天就得換一次藥，可腳有傷口不便出門，怎么辦？”這時(shí)，王爺爺?shù)募覍傧氲搅送鯛I(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以提供上門服務(wù)，便預(yù)約了劉洋醫(yī)生上門換藥服務(wù)。經(jīng)過(guò)數(shù)日照料，王爺爺恢復(fù)良好，他感動(dòng)地說(shuō)：“家庭醫(yī)生上門來(lái)服務(wù)，既省心又方便，實(shí)在好！真的很感謝他們?！?/p>
疾病首診、康復(fù)護(hù)理、慢病管理……家庭醫(yī)生為百姓提供了全周期、全方位的健康服務(wù)，是百姓家門口的健康“守門人”。近年來(lái)，淮安市大力推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)建設(shè)，以縣區(qū)為單位實(shí)現(xiàn)“首診式”簽約全覆蓋，為建檔立卡戶等特殊人群“應(yīng)簽盡簽”。截至2022年底，淮安市累計(jì)組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)917個(gè)，建設(shè)家庭醫(yī)生工作站228個(gè)，家庭醫(yī)生工作室500個(gè)，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約53.54萬(wàn)人，簽約率達(dá)71.57%。
早在十多年前，淮陰區(qū)王營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在全省率先開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打造了家庭醫(yī)生“淮陰模式”?；搓巺^(qū)王營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、主任醫(yī)師姚士祥介紹，中心組建了11個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共136名成員，服務(wù)65個(gè)居民小區(qū)，輻射7.3萬(wàn)常住人口。目前，中心建立了5.5萬(wàn)份居民健康檔案，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)29800多人，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)82.5%。
面對(duì)老年居民日益增長(zhǎng)的健康需求，如何提供有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)？該中心家庭醫(yī)生辦公室主任、主任醫(yī)師朱成芳介紹，中心組建了“1+3+X”的特色家醫(yī)團(tuán)隊(duì)?！?”即每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備1位分管領(lǐng)導(dǎo)；“3”即1位全科醫(yī)師、1位社區(qū)護(hù)士和1位公衛(wèi)醫(yī)師；“X”即來(lái)自醫(yī)聯(lián)體單位的婦幼保健、中醫(yī)康復(fù)、口腔保健等領(lǐng)域的?？茖＜?。在服務(wù)內(nèi)容上，中心在家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包之上，增設(shè)了個(gè)性化服務(wù)包，居民可以選擇有償簽約。朱成芳告訴記者，“一年200元的服務(wù)包費(fèi)用，包含12次免費(fèi)上門服務(wù)，如果居民家中有高齡、失能、行動(dòng)不便的老人，我們可以開(kāi)展導(dǎo)尿、插管、輸液、換藥等一系列上門服務(wù)，避免老人的奔波之苦?！?/p>
為滿足老年人群不斷提高的身心健康需求，家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)涵也在不斷豐富。近日在淮陰區(qū)王家營(yíng)街道老年人日間照料中心，記者看到幾位老人正在其樂(lè)融融地排練戲曲。這個(gè)400余平方米的活動(dòng)空間，即是社區(qū)老人家門口的微型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體”。王營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生每月一次在此巡診，為老人開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病篩查，進(jìn)行義診講座、心理關(guān)愛(ài)等服務(wù)，起到“治未病、防發(fā)病、保健康”的作用。
隨著各類慢性病發(fā)病率的不斷上升，醫(yī)患攜手進(jìn)行慢病管理成為趨勢(shì)，家庭醫(yī)生由此成為居民健康管理的天然助推。2023年，清江浦區(qū)建立了10個(gè)慢性病患者自我管理小組，覆蓋高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病。在淮安市清江浦區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年“糖尿病自我管理小組”的活動(dòng)已經(jīng)開(kāi)展到了第六次。參與慢性病患者自我管理小組的成員主要為社區(qū)內(nèi)60歲以上老年人，在家庭醫(yī)生的帶領(lǐng)下，參與者共同學(xué)習(xí)糖尿病防控知識(shí)，包括日常生活的慢性病防控知識(shí)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、情緒調(diào)整、醫(yī)患溝通和藥物使用等知識(shí)與技能。
“參與自我管理小組，能有助于老年人積極參與疾病自我管理，這對(duì)于他們控制病情、防止并發(fā)癥有很好的作用。”清江浦區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)一科科長(zhǎng)倪偉向記者介紹。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)如何深入社區(qū)，做到“應(yīng)簽盡簽”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到更多人家里？倪偉介紹，目前中心從三個(gè)途徑進(jìn)行簽約，一是開(kāi)展首診簽約服務(wù)，首診家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)引導(dǎo)前來(lái)就醫(yī)的轄區(qū)居民參加首診簽約，同時(shí)中心設(shè)置服務(wù)臺(tái)為簽約居民答疑解惑；二是集中簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)定期進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行義診、體檢的同時(shí)，與高齡老人等重點(diǎn)人群進(jìn)行集中式簽約及續(xù)約；三是上門隨訪簽約，針對(duì)轄區(qū)有上門醫(yī)療服務(wù)需求的群體，進(jìn)行上門醫(yī)療服務(wù)和簽約。據(jù)了解，中心主要服務(wù)轄區(qū)4.8萬(wàn)居民，2023年目前簽約總?cè)藬?shù)19000多人，簽約服務(wù)人群覆蓋率超過(guò)40%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率已達(dá)到70%以上。
新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 楊易臻 仲崇山
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