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常州市體育醫(yī)院，別看它叫“醫(yī)院”，其實只是市體育醫(yī)療科研所的一個門診部。小歸小，這家醫(yī)院卻在全國近百家體育醫(yī)院中獨樹一幟、聲名鵲起——全國體育、衛(wèi)健系統(tǒng)已有120多個調(diào)研組，前來探究該院打破體衛(wèi)分離、實現(xiàn)體醫(yī)融合的創(chuàng)新之舉，進而把體衛(wèi)從“相加”走向“相融”、促進健康江蘇和體育強省建設(shè)的做法，傳播到更多地方。
8年前，從體科所變身醫(yī)院、從財政全額撥款改為差額撥款，常州市體育醫(yī)院奮楫改革敢為先，之后融入我國“體醫(yī)融合”走向“體衛(wèi)融合”全過程。
科研人放棄財政“金飯碗”，辦起全省首家公立體育醫(yī)院，體衛(wèi)首度“牽手”
常州是競技體育強市，擁有兩個市辦省隊。2009年3月單獨設(shè)置的市體育醫(yī)療科研所，有7名事業(yè)編制人員，除了從事科研，大家主要為競技體育運動員提供傷病治療和康復(fù)訓(xùn)練，工作之余，有時間精力免費為親友做些運動系統(tǒng)傷病咨詢和指導(dǎo)。
一來二去，口口相傳，體科所名氣漸大，不少市民托關(guān)系找人，請體科所專家給自己“推拿按摩”。幾年下來，慕名求診者越來越多，這讓工作人員犯了難——“我們不是醫(yī)院，只對內(nèi)不對外！”盡管他們一再解釋，求醫(yī)的人仍絡(luò)繹不絕，并吁請他們辦醫(yī)院。
這份期盼，激發(fā)了體育人辦醫(yī)熱情。2015年初，申請報告遞上去，市編辦答復(fù)——可以依托市體科所成立常州市體育醫(yī)院，參照一級醫(yī)療機構(gòu)收費，但要變財政全額撥款為差額撥款。經(jīng)費“缺口”需由經(jīng)營“自填”，意味著填滿了大伙多得、填不滿則大伙少掙。
7個人一合計，一位即將退休的老同志說“還是你們年輕人闖吧”，商請市體育局另行安置。余下6人，投身體育醫(yī)療市場化改革。他們在同意財政全包改半包的承諾書上簽名、按手印，作為辦院申請附件呈報。遞交當天，報告即得到批準。
“娘家”市體育局傾力相助，為他們協(xié)調(diào)了一筆可8年歸還的1200萬元借款，用于將2000多平方米科研樓改造為門診樓，以及招人買設(shè)備等。
2016年3月8日，全省首家以運動康復(fù)為特色的公立非營利性體育專科醫(yī)療機構(gòu)——常州市體育醫(yī)院向社會開放。
“小醫(yī)院”大志向，通過“運動促進健康”掙錢，“體醫(yī)融合”在常州破題
常州市體育醫(yī)院曾被央媒譽為“體醫(yī)融合第一院”。建院之初，該院就憑借“體醫(yī)合一”的專業(yè)認知，自覺地把運動訓(xùn)練當作“處方”開，堅持患者健康第一、醫(yī)院掙錢第二。由于辦院路子正，半年后，他們得以楔入“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，成為全國“體醫(yī)融合”最早一批探索者。
其實，他們只是套用幫助運動員康復(fù)的辦法來幫助患者。在這個過程中，將心比心，為患者省錢。難道醫(yī)院不差錢？建院時，加上新招的30人，全院36人僅一年工資就不低于360萬元，可財政每年只差補128萬元。他們得為一年232萬元的工資缺口而忙碌，還不算背負的1200萬元巨債。
莫非醫(yī)院病源穩(wěn)定？可該院不靠街市，“藏”在常州奧林匹克體育中心里面，建院時知曉的人并不多。他們申請在路邊豎幾塊廣告牌，可主管部門遲疑不決?！笆掷斫猓 苯衲?月初，該院院長朱海燕笑著向記者回憶8年前這段往事：“體育科研人員辦醫(yī)，畢竟頭一遭，萬一辦砸了，影響形象啊。”
不掛牌子、不搞廣告宣傳，那就做口碑市場！36人齊心協(xié)力，決定以科普開道、靠?？铺厣?wù)打開當?shù)伢w醫(yī)融合市場——
開發(fā)健康數(shù)據(jù)模型，“預(yù)測”患者和潛在患者，據(jù)此設(shè)置門診科室。在體科所原有兩個業(yè)務(wù)科室基礎(chǔ)上，重新設(shè)置6個門診科室，即負責頸肩腰腿痛和運動損傷中醫(yī)治療的中醫(yī)骨傷科，負責骨關(guān)節(jié)術(shù)后和運動損傷后康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)科，以及具有運動醫(yī)學特色的內(nèi)科、外科、影像科和檢驗科等，以區(qū)別于綜合醫(yī)院，與其錯位發(fā)展。
推動健康關(guān)口前移，主動承接每年40場的常州市運動健康大講堂。該院醫(yī)師和運動健康師輪番到縣區(qū)宣講，向群眾普及科學健身和運動損傷預(yù)防知識，每年聽眾超3萬人次，既防病于未然，又擴大了醫(yī)院影響力。
慢慢地，市內(nèi)外運動損傷康復(fù)患者來了，頸肩腰腿痛患者來了，安徽、浙江等外省患者也來了。遵循“運動處方”科學訓(xùn)練、堅持流汗，許多人得以丟拐杖、棄輪椅，回歸正常生活。到2016年底，該院9個月門診量達2900人次，營收360萬元，盈余不多，剛夠彌補工資缺口。建院當年竟然沒虧損！這極大鼓舞了全院士氣，還讓省內(nèi)外同行看到了“體醫(yī)融合”的現(xiàn)實模樣——
2016年10月，即該院成立7個月后，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中首提“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”?！绑w醫(yī)融合”概念就此走向全國。而較早進行非醫(yī)療健康干預(yù)的常州市體育醫(yī)院，成為全國最早踐行體醫(yī)融合示范者。
示范者也是引領(lǐng)者。也就在2016年10月，該院聯(lián)合省市體育局等部門，舉辦江蘇（常州）首屆國際運動康復(fù)大會。昔日默默無聞的門診部，一下子站到了世界運動康復(fù)舞臺中央，展示全民健身公共服務(wù)風采。這一國際運動康復(fù)盛會至今已在常州辦了7屆，成為全省唯一體衛(wèi)融合學術(shù)交流平臺。
常州市相關(guān)主管部門也加大對該院扶持力度，通知奧體中心等單位，允許醫(yī)院在其建筑物頂部做發(fā)光標識、在路邊設(shè)置指示牌等。該院終于靠體醫(yī)融合特色服務(wù)站穩(wěn)了腳跟。
以慢病防治為切入點，據(jù)此制定省級干預(yù)標準，患者運動康復(fù)超8萬人次
2017年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。常州市體育醫(yī)院從中找到體醫(yī)融合點，把工作重點轉(zhuǎn)移到運動干預(yù)慢性病上，在全省率先成立常州市奧體運動與健康促進中心，構(gòu)建運動促進健康新模式。
不吃藥，憑運動干預(yù)就能治?。亢芏嗦』颊咭婚_始根本不信。于是該院推出為期3個月的免費干預(yù)項目，面向全市招募體驗者，讓事實說話。
他們從科研經(jīng)費中擠出費用，對招募來的280名高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、超重肥胖患者，先體檢建檔，再開展每周不少于3次的課程訓(xùn)練，包括健走、有氧單車、有氧操、有氧踏板操等。其間讓患者全程佩戴心率監(jiān)控設(shè)備，以控制運動強度、防止意外發(fā)生。中途，15人因無法堅持而放棄。
“干預(yù)有效！”該院副院長劉云清說，3個月后，265名全程參與者的體檢報告顯示，88.3％參與者的體檢指標與運動能力有明顯改善。很多人說，他們由此重塑了健康生活方式。
采取獎補方式，擴大干預(yù)面。2021年，慢病干預(yù)被列入常州市政府十項民生實事，進而全省多地借鑒“常州模式”，加快以政府購買服務(wù)方式推進慢病干預(yù)。自2017年至今，常州市已有8萬多人次慢病患者接受干預(yù)，花小錢治已病或未病。
常州市體育局及時總結(jié)該院慢病干預(yù)經(jīng)驗，并在其操作規(guī)程基礎(chǔ)上，于2019年制定常州市運動健康指導(dǎo)門診建設(shè)標準，規(guī)范全市慢病人群診療、測評、宣教和運動指導(dǎo)等干預(yù)程序。2020年，省體育局和省衛(wèi)健委在該院及常州市相關(guān)標準基礎(chǔ)上，制定全省運動促進健康中心試點單位建設(shè)標準，向全省推廣施行。
因常州市體育醫(yī)院“創(chuàng)標”有功，2021年10月，其下屬的常州市奧體運動與健康促進中心，被省體育局破格升級為江蘇省運動促進健康中心，并成為省首批示范單位。
“體衛(wèi)融合”再拓展，呵護23萬名青少年脊柱健康，醫(yī)院與社區(qū)“往深里融”
繼慢病干預(yù)后，常州市體育醫(yī)院又一項體衛(wèi)融合工作被列入常州市政府為民辦實事項目，該市連年在預(yù)算中列出百萬元專項經(jīng)費作保障——這就是發(fā)軔于常州、推廣到全省的青少年脊柱健康篩查。
多發(fā)于5到18周歲年齡段的脊柱側(cè)彎，是繼肥胖、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。2018年底，常州市體育醫(yī)院對某區(qū)2000余名初中生進行脊柱健康普查，發(fā)現(xiàn)姿態(tài)異常和脊柱側(cè)彎發(fā)病率在20％以上。2019年，他們再對某區(qū)1萬名學生進行脊柱側(cè)彎篩查，結(jié)果更不容樂觀。
該院人員先后向常州市體育局、市政府匯報篩查情況，并對不需要手術(shù)矯正的學生進行運動干預(yù)。2020年，“青少年脊柱健康關(guān)愛工程”入選常州市政府民生實事項目，該市撥經(jīng)費150萬元，第三年起增至200萬元，并持續(xù)至今。常州，成為全省首個開展中小學生脊柱健康公益性普查的設(shè)區(qū)市。
為不耽誤學生上課，該院常年開設(shè)周末班、夏令營和冬令營，對出現(xiàn)脊柱側(cè)彎以及聳肩、含胸、塌腰等情況的學生集中強化訓(xùn)練。市體育局還給予每生每療程1000元補助。
“幾年來，院里累計為全市131所學校的23萬名學生進行脊柱側(cè)彎篩查，其中接診接治6000余人，有效干預(yù)率88％以上。目前，全市青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率和重癥側(cè)彎發(fā)生率處于全省較低水平?！痹撛焊痹洪L鮑小亞介紹。
創(chuàng)新不停歇。省體育局群體處處長李芳告訴記者，2021年7月，國務(wù)院提出“體衛(wèi)融合”新要求后，常州市體育醫(yī)院及時打造體醫(yī)融合升級版，率先將體衛(wèi)融合服務(wù)及機構(gòu)向基層延伸，提高鄉(xiāng)村、社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量。
依托市體育醫(yī)院，常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了全省首家運動健康指導(dǎo)門診，將慢病運動干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，實施常態(tài)化管理。服務(wù)中心還推動成立“糖友會”“高友會”“胖友會”，加強慢病患者自我教育和管理。
“體衛(wèi)融合不能局限在醫(yī)院，最終要在基層和群眾中落地生根?！背Ｖ菔畜w育局副局長陸慧琦說，像五星街道這樣的運動健康指導(dǎo)門診，全市有5個，另有3個鎮(zhèn)和街道運動健康實踐基地。市體育醫(yī)院還跨界整合社會資源，加大基層體衛(wèi)融合載體建設(shè)，成效顯著。去年，國家體育總局和科技部公布首批國家體育科普基地名單，該院名列其中。
“盡管江蘇體衛(wèi)融合走在全國前列，但少數(shù)地方仍存在‘重醫(yī)輕防’‘體衛(wèi)分離’現(xiàn)象?！笔⌒l(wèi)生健康委二級巡視員、基層衛(wèi)生健康處處長姜侖表示，今年要推進全省100個基層慢病運動健康試點單位，像常州市五星街道那樣，將慢病干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約包，提供“檢測—評估—指導(dǎo)—鍛煉”一站式健康服務(wù)，讓“醫(yī)療干預(yù)”和“運動干預(yù)”有效融合，實現(xiàn)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
新華日報·交匯點記者 林培
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