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常州市體育醫(yī)院，別看它叫“醫(yī)院”，其實(shí)只是市體育醫(yī)療科研所的一個(gè)門診部。小歸小，這家醫(yī)院卻在全國近百家體育醫(yī)院中獨(dú)樹一幟、聲名鵲起——全國體育、衛(wèi)健系統(tǒng)已有120多個(gè)調(diào)研組，前來探究該院打破體衛(wèi)分離、實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的創(chuàng)新之舉，進(jìn)而把體衛(wèi)從“相加”走向“相融”、促進(jìn)健康江蘇和體育強(qiáng)省建設(shè)的做法，傳播到更多地方。
8年前，從體科所變身醫(yī)院、從財(cái)政全額撥款改為差額撥款，常州市體育醫(yī)院奮楫改革敢為先，之后融入我國“體醫(yī)融合”走向“體衛(wèi)融合”全過程。
科研人放棄財(cái)政“金飯碗”，辦起全省首家公立體育醫(yī)院，體衛(wèi)首度“牽手”
常州是競技體育強(qiáng)市，擁有兩個(gè)市辦省隊(duì)。2009年3月單獨(dú)設(shè)置的市體育醫(yī)療科研所，有7名事業(yè)編制人員，除了從事科研，大家主要為競技體育運(yùn)動(dòng)員提供傷病治療和康復(fù)訓(xùn)練，工作之余，有時(shí)間精力免費(fèi)為親友做些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病咨詢和指導(dǎo)。
一來二去，口口相傳，體科所名氣漸大，不少市民托關(guān)系找人，請?bào)w科所專家給自己“推拿按摩”。幾年下來，慕名求診者越來越多，這讓工作人員犯了難——“我們不是醫(yī)院，只對內(nèi)不對外！”盡管他們一再解釋，求醫(yī)的人仍絡(luò)繹不絕，并吁請他們辦醫(yī)院。
這份期盼，激發(fā)了體育人辦醫(yī)熱情。2015年初，申請報(bào)告遞上去，市編辦答復(fù)——可以依托市體科所成立常州市體育醫(yī)院，參照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)，但要變財(cái)政全額撥款為差額撥款。經(jīng)費(fèi)“缺口”需由經(jīng)營“自填”，意味著填滿了大伙多得、填不滿則大伙少掙。
7個(gè)人一合計(jì)，一位即將退休的老同志說“還是你們年輕人闖吧”，商請市體育局另行安置。余下6人，投身體育醫(yī)療市場化改革。他們在同意財(cái)政全包改半包的承諾書上簽名、按手印，作為辦院申請附件呈報(bào)。遞交當(dāng)天，報(bào)告即得到批準(zhǔn)。
“娘家”市體育局傾力相助，為他們協(xié)調(diào)了一筆可8年歸還的1200萬元借款，用于將2000多平方米科研樓改造為門診樓，以及招人買設(shè)備等。
2016年3月8日，全省首家以運(yùn)動(dòng)康復(fù)為特色的公立非營利性體育專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)——常州市體育醫(yī)院向社會(huì)開放。
“小醫(yī)院”大志向，通過“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”掙錢，“體醫(yī)融合”在常州破題
常州市體育醫(yī)院曾被央媒譽(yù)為“體醫(yī)融合第一院”。建院之初，該院就憑借“體醫(yī)合一”的專業(yè)認(rèn)知，自覺地把運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練當(dāng)作“處方”開，堅(jiān)持患者健康第一、醫(yī)院掙錢第二。由于辦院路子正，半年后，他們得以楔入“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，成為全國“體醫(yī)融合”最早一批探索者。
其實(shí)，他們只是套用幫助運(yùn)動(dòng)員康復(fù)的辦法來幫助患者。在這個(gè)過程中，將心比心，為患者省錢。難道醫(yī)院不差錢？建院時(shí)，加上新招的30人，全院36人僅一年工資就不低于360萬元，可財(cái)政每年只差補(bǔ)128萬元。他們得為一年232萬元的工資缺口而忙碌，還不算背負(fù)的1200萬元巨債。
莫非醫(yī)院病源穩(wěn)定？可該院不靠街市，“藏”在常州奧林匹克體育中心里面，建院時(shí)知曉的人并不多。他們申請?jiān)诼愤呚Q幾塊廣告牌，可主管部門遲疑不決?！笆掷斫?！”今年6月初，該院院長朱海燕笑著向記者回憶8年前這段往事：“體育科研人員辦醫(yī)，畢竟頭一遭，萬一辦砸了，影響形象啊?！?/p>
不掛牌子、不搞廣告宣傳，那就做口碑市場！36人齊心協(xié)力，決定以科普開道、靠專科特色服務(wù)打開當(dāng)?shù)伢w醫(yī)融合市場——
開發(fā)健康數(shù)據(jù)模型，“預(yù)測”患者和潛在患者，據(jù)此設(shè)置門診科室。在體科所原有兩個(gè)業(yè)務(wù)科室基礎(chǔ)上，重新設(shè)置6個(gè)門診科室，即負(fù)責(zé)頸肩腰腿痛和運(yùn)動(dòng)損傷中醫(yī)治療的中醫(yī)骨傷科，負(fù)責(zé)骨關(guān)節(jié)術(shù)后和運(yùn)動(dòng)損傷后康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)科，以及具有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)特色的內(nèi)科、外科、影像科和檢驗(yàn)科等，以區(qū)別于綜合醫(yī)院，與其錯(cuò)位發(fā)展。
推動(dòng)健康關(guān)口前移，主動(dòng)承接每年40場的常州市運(yùn)動(dòng)健康大講堂。該院醫(yī)師和運(yùn)動(dòng)健康師輪番到縣區(qū)宣講，向群眾普及科學(xué)健身和運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)，每年聽眾超3萬人次，既防病于未然，又?jǐn)U大了醫(yī)院影響力。
慢慢地，市內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)患者來了，頸肩腰腿痛患者來了，安徽、浙江等外省患者也來了。遵循“運(yùn)動(dòng)處方”科學(xué)訓(xùn)練、堅(jiān)持流汗，許多人得以丟拐杖、棄輪椅，回歸正常生活。到2016年底，該院9個(gè)月門診量達(dá)2900人次，營收360萬元，盈余不多，剛夠彌補(bǔ)工資缺口。建院當(dāng)年竟然沒虧損！這極大鼓舞了全院士氣，還讓省內(nèi)外同行看到了“體醫(yī)融合”的現(xiàn)實(shí)模樣——
2016年10月，即該院成立7個(gè)月后，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中首提“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”?！绑w醫(yī)融合”概念就此走向全國。而較早進(jìn)行非醫(yī)療健康干預(yù)的常州市體育醫(yī)院，成為全國最早踐行體醫(yī)融合示范者。
示范者也是引領(lǐng)者。也就在2016年10月，該院聯(lián)合省市體育局等部門，舉辦江蘇（常州）首屆國際運(yùn)動(dòng)康復(fù)大會(huì)。昔日默默無聞的門診部，一下子站到了世界運(yùn)動(dòng)康復(fù)舞臺(tái)中央，展示全民健身公共服務(wù)風(fēng)采。這一國際運(yùn)動(dòng)康復(fù)盛會(huì)至今已在常州辦了7屆，成為全省唯一體衛(wèi)融合學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。
常州市相關(guān)主管部門也加大對該院扶持力度，通知奧體中心等單位，允許醫(yī)院在其建筑物頂部做發(fā)光標(biāo)識(shí)、在路邊設(shè)置指示牌等。該院終于靠體醫(yī)融合特色服務(wù)站穩(wěn)了腳跟。
以慢病防治為切入點(diǎn)，據(jù)此制定省級干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)超8萬人次
2017年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。常州市體育醫(yī)院從中找到體醫(yī)融合點(diǎn)，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病上，在全省率先成立常州市奧體運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式。
不吃藥，憑運(yùn)動(dòng)干預(yù)就能治??？很多慢病患者一開始根本不信。于是該院推出為期3個(gè)月的免費(fèi)干預(yù)項(xiàng)目，面向全市招募體驗(yàn)者，讓事實(shí)說話。
他們從科研經(jīng)費(fèi)中擠出費(fèi)用，對招募來的280名高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、超重肥胖患者，先體檢建檔，再開展每周不少于3次的課程訓(xùn)練，包括健走、有氧單車、有氧操、有氧踏板操等。其間讓患者全程佩戴心率監(jiān)控設(shè)備，以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、防止意外發(fā)生。中途，15人因無法堅(jiān)持而放棄。
“干預(yù)有效！”該院副院長劉云清說，3個(gè)月后，265名全程參與者的體檢報(bào)告顯示，88.3％參與者的體檢指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)能力有明顯改善。很多人說，他們由此重塑了健康生活方式。
采取獎(jiǎng)補(bǔ)方式，擴(kuò)大干預(yù)面。2021年，慢病干預(yù)被列入常州市政府十項(xiàng)民生實(shí)事，進(jìn)而全省多地借鑒“常州模式”，加快以政府購買服務(wù)方式推進(jìn)慢病干預(yù)。自2017年至今，常州市已有8萬多人次慢病患者接受干預(yù)，花小錢治已病或未病。
常州市體育局及時(shí)總結(jié)該院慢病干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，并在其操作規(guī)程基礎(chǔ)上，于2019年制定常州市運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范全市慢病人群診療、測評、宣教和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)程序。2020年，省體育局和省衛(wèi)健委在該院及常州市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，制定全省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心試點(diǎn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，向全省推廣施行。
因常州市體育醫(yī)院“創(chuàng)標(biāo)”有功，2021年10月，其下屬的常州市奧體運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心，被省體育局破格升級為江蘇省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心，并成為省首批示范單位。
“體衛(wèi)融合”再拓展，呵護(hù)23萬名青少年脊柱健康，醫(yī)院與社區(qū)“往深里融”
繼慢病干預(yù)后，常州市體育醫(yī)院又一項(xiàng)體衛(wèi)融合工作被列入常州市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，該市連年在預(yù)算中列出百萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)作保障——這就是發(fā)軔于常州、推廣到全省的青少年脊柱健康篩查。
多發(fā)于5到18周歲年齡段的脊柱側(cè)彎，是繼肥胖、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。2018年底，常州市體育醫(yī)院對某區(qū)2000余名初中生進(jìn)行脊柱健康普查，發(fā)現(xiàn)姿態(tài)異常和脊柱側(cè)彎發(fā)病率在20％以上。2019年，他們再對某區(qū)1萬名學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，結(jié)果更不容樂觀。
該院人員先后向常州市體育局、市政府匯報(bào)篩查情況，并對不需要手術(shù)矯正的學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。2020年，“青少年脊柱健康關(guān)愛工程”入選常州市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，該市撥經(jīng)費(fèi)150萬元，第三年起增至200萬元，并持續(xù)至今。常州，成為全省首個(gè)開展中小學(xué)生脊柱健康公益性普查的設(shè)區(qū)市。
為不耽誤學(xué)生上課，該院常年開設(shè)周末班、夏令營和冬令營，對出現(xiàn)脊柱側(cè)彎以及聳肩、含胸、塌腰等情況的學(xué)生集中強(qiáng)化訓(xùn)練。市體育局還給予每生每療程1000元補(bǔ)助。
“幾年來，院里累計(jì)為全市131所學(xué)校的23萬名學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，其中接診接治6000余人，有效干預(yù)率88％以上。目前，全市青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率和重癥側(cè)彎發(fā)生率處于全省較低水平。”該院副院長鮑小亞介紹。
創(chuàng)新不停歇。省體育局群體處處長李芳告訴記者，2021年7月，國務(wù)院提出“體衛(wèi)融合”新要求后，常州市體育醫(yī)院及時(shí)打造體醫(yī)融合升級版，率先將體衛(wèi)融合服務(wù)及機(jī)構(gòu)向基層延伸，提高鄉(xiāng)村、社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量。
依托市體育醫(yī)院，常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了全省首家運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診，將慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，實(shí)施常態(tài)化管理。服務(wù)中心還推動(dòng)成立“糖友會(huì)”“高友會(huì)”“胖友會(huì)”，加強(qiáng)慢病患者自我教育和管理。
“體衛(wèi)融合不能局限在醫(yī)院，最終要在基層和群眾中落地生根?！背Ｖ菔畜w育局副局長陸慧琦說，像五星街道這樣的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診，全市有5個(gè)，另有3個(gè)鎮(zhèn)和街道運(yùn)動(dòng)健康實(shí)踐基地。市體育醫(yī)院還跨界整合社會(huì)資源，加大基層體衛(wèi)融合載體建設(shè)，成效顯著。去年，國家體育總局和科技部公布首批國家體育科普基地名單，該院名列其中。
“盡管江蘇體衛(wèi)融合走在全國前列，但少數(shù)地方仍存在‘重醫(yī)輕防’‘體衛(wèi)分離’現(xiàn)象。”省衛(wèi)生健康委二級巡視員、基層衛(wèi)生健康處處長姜侖表示，今年要推進(jìn)全省100個(gè)基層慢病運(yùn)動(dòng)健康試點(diǎn)單位，像常州市五星街道那樣，將慢病干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約包，提供“檢測—評估—指導(dǎo)—鍛煉”一站式健康服務(wù)，讓“醫(yī)療干預(yù)”和“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”有效融合，實(shí)現(xiàn)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
新華日報(bào)·交匯點(diǎn)記者 林培
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